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 《保健》巴氏症主病徵:顫抖、肌肉僵直、步遲緩


巴金森氏症一辭源自巴金森醫師於1817年描述一種特殊病患臨床表現的三大綜合病徵,包括顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩,自此後人便稱這類病患為巴金森氏症。

根據三總神經外科部的資料紀載,巴金森氏症之病理特徵是中腦的黑質組織內的多巴胺神經細胞退化及死亡,正常黑質組織內約含二十萬個多巴胺神經細胞,由於這些神經細胞含有黑色色素,裸視下這群神經細胞所在的區域呈現黑色,故稱之為黑質組織。

黑質組織並非於胚胎發育時就已產生,而是於胚胎第4至5週時,中腦腹側的神經細胞才開始分化為多巴胺神經細胞,並漸漸伸出神經軸突,向距離約2公釐外的紋狀體(尾狀核及被殼之合稱)生長,形成所謂黑質紋狀徑路,也就是黑質多巴胺神經軸突聯合成束狀,一直延伸至紋狀體,且軸突廣泛的分佈於紋狀體內,並與紋狀體內的乙醯膽鹼及GABA神經細胞接合。

多巴胺神經可分泌多巴胺,專司控制運動的協調,通常這些神經少許的退化,並不會引起任何運動的不協調,但當退化超過50%時,便開始出現輕微症狀,這些症狀包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢,通常右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀,反之亦然。

若是神經退化愈多,這些症狀會愈嚴重,其嚴重度共分五級。單側肢體的輕微症狀稱為第一級,第二級則雙側肢體皆有症狀,第三級則已嚴重影響工作能力,第四級則已無法自己行走,須人扶持,第五級則已無法行走,只能坐輪椅或完全臥床。

從字面上理解顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩等三大綜合病徵,其實很難讓人想像病人行走的步態,但有句形容辭「老態龍鍾」,便可讓人確切的形容巴金森氏症的樣子。

巴金森氏症病患走路時通常都是面無表情,身體向前微傾,步伐很小,行走很緩慢,雙手則僵直的貼於身邊;轉彎時病患常原地小步伐的緩慢轉身,待完全轉正後才又慢慢的往前行走。







 國家公園未納入 環團批一大敗筆


中國時報【洪安怡╱台北報導】

行政院院會通過組改案,環保署升格環資部,納入農委會林務局、交通部氣象局等單位,轄下劃分出5署1局1所,職掌範圍之大,讓外界指為「天下第一大部」。但環團批評,國家公園9成6土地是林務局負責的國有林地,此次竟沒併入環資部,成了組改一大敗筆,此外,水利署續留經濟部,也顯然為了服務工業界。

依現行規畫,氣象局升格為氣象署納入環資部;林務局大部分業務移入環資部後,設置森林及自然保育署、生物多樣性及森林保育研究所2單位,林業部分則升格為林業司續留農業部。

水利署多數水權業務仍留在經濟部,僅溫泉、地層下陷、水庫集水區水資源保育業務,和內政部營建署下水道工程一同併入環資部的水資源保育署;經濟部礦務局和中央地質調查所、農委會水保局合併成環資部的水土保持及地質礦產署;至於先前一度討論要納入環資部的國家公園,最後仍留在內政部營建署。

台灣媽祖魚保育聯盟理事長陳秉亨表示,國家公園的工作性質是保育、推廣、研究、遊憩,和林務局相當雷同,卻沒有整合,可能導致未來內政部、環資部的業務重疊。

地球公民基金會執行長李根政亦批評,國家公園未併入環資部,堪稱此次組改中相當大的敗筆,亦無達到組織改造進行業務整合以提升效能的主旨。

此外,李根政說,林試所留農業部,但主要業務仍是生態研究與保育,這是組改亂了套,沒有討論清楚,政府應該評估我國對自然資源管理的想像是什麼,並非挪到環資部以後,環境資源就不能使用,而是從開發走向保育管理。

至於經濟部把水權留下,僅將棘手的溫泉、地層下陷等問題劃入環資部,李根政認為,此舉說穿了就是經濟部想掌握水資源調控的權力,整個經濟部都把水利署當工具使用,服務工業界的用水需求,而非從保育管理的角度思考。









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