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 肌肉酸痛並排深色尿液 恐罹「橫紋肌溶解症」


好醫師新聞網記者王志成/彰化報導

圖:彰化國一女生在蛙跳數十次後隔日又去健行,竟罹「橫紋肌溶解症」

彰化市14歲女國中生小虹,在學校和同學玩蛙跳後,隔天又參加健行,日前因為雙腳痠痛,合併深色尿液,前往彰化市十仁診所就醫,第一時間檢驗便發現血中的肌酸磷激酵素值(CPK)顯著上升,正常值為數十至數百U/L,患者卻高達數萬,診斷為橫紋肌溶解症。有賴於醫師的警覺性高,在治療未達預期下,將患者轉診至彰化基督教兒童醫院接受後續治療,避免了急性腎衰竭的發生,出院時亦恢復正常腎功能。

收治病例的十仁診所醫師劉姿吟表示,小虹告知小便是黑色且量很少,當下驗尿出現潛血反應3價(3+),卻沒有感染的跡象,同時也透過其他檢查排除尿路結石的可能性;但是看小虹上下病床還有走路都很困難,詢問之下得知小虹雙腿肌肉非常痠痛,也因為難以蹲坐馬桶,更不敢喝水補充水分。當下便懷疑是否為「橫紋肌溶解症」,於是立即抽血檢驗,便給予藥物治療並交代補充大量水分。

彰基兒童醫院兒童急診科醫師陳亮任指出,橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後,肌肉細胞壞死並短時間內大量釋放肌球蛋白於血液中,若無法及時排出而損害腎臟功能,可能導致急性腎臟衰竭而需要接受洗腎治療。橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛為表現,痠痛的程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或者可樂,甚至小便量顯著減少,便須提高警覺,儘速就醫檢查。

 

 

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 罹癌不自知 自服偏方致呼吸困難


記者黃俊昇/台中報導
 65歲余姓男子自認對中草藥稍有涉獵,經常上山採藥熬煮服用,這半年來常覺得喘,他卻堅持「自己的病自己救」;直到頸部不斷腫大,他驚覺不對勁連忙赴醫檢查,才發現罹患小細胞肺癌,且腫瘤已占據半個肺部,所幸經光子刀治療  5週後,腫瘤造成的壓迫性肺炎大幅改善。
亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示,患者因長年務農,自認稍懂草藥方面知識,農閒之餘總喜歡上山採藥,以便生病時服用;但半年來,患者每走兩步便覺得喘,卻仍繼續奉行「自己的病自己救」,只是藥草不但不見效,就連頸部淋巴腺也漸漸腫大。
老農忍耐了  1個多月,發現狀況越來越嚴重,經他赴醫治療,才發現竟然是罹患「小細胞腫瘤」,癌細胞不但占據半個肺部,更阻塞左上肺支氣管,使得左肺部塌陷,喪失換氣功能,才造成他每天氣喘吁吁,幾乎無法呼吸。
鍾娜娜指出,小細胞肺癌約占所有肺癌的  10%∼  15%,通常發生在肺部中央附近的支氣管。由於小細胞肺癌並不適合開刀治療,反而是化學治療和放射線治療的療效較佳,因此建議患者先接受化療,待症狀改善後,再繼續接受標靶光子刀放射治療,直到腫瘤完全消除。
鍾娜娜介紹,過去因放射線照射難以集中於病灶,以致使用肺癌照射時,因範圍較廣,難免傷到周邊正常組織,故放療對肺癌的治療效果並不佳;目前則藉由光子刀治療肺癌,能透過呼吸導航系統來監測患者的呼吸頻率,精準掌握肺部腫瘤的位置。
鍾娜娜提醒,接受光子刀患者,療程結束後仍應定期回診追蹤,才能確認癌細胞是否得到控制;民眾日常飲食應攝取大量蔬果,若有吸菸習慣者更應戒菸,有家族史者應定期追蹤,並少接觸石棉、放射性礦石、吸入性化學物質等,才能避免罹患肺癌。













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