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 肌肉酸痛並排深色尿液 恐罹「橫紋肌溶解症」


好醫師新聞網記者王志成／彰化報導

圖：彰化國一女生在蛙跳數十次後隔日又去健行，竟罹「橫紋肌溶解症」

彰化市14歲女國中生小虹，在學校和同學玩蛙跳後，隔天又參加健行，日前因為雙腳痠痛，合併深色尿液，前往彰化市十仁診所就醫，第一時間檢驗便發現血中的肌酸磷激酵素值(CPK)顯著上升，正常值為數十至數百U/L，患者卻高達數萬，診斷為橫紋肌溶解症。有賴於醫師的警覺性高，在治療未達預期下，將患者轉診至彰化基督教兒童醫院接受後續治療，避免了急性腎衰竭的發生，出院時亦恢復正常腎功能。

收治病例的十仁診所醫師劉姿吟表示，小虹告知小便是黑色且量很少，當下驗尿出現潛血反應3價(3+)，卻沒有感染的跡象，同時也透過其他檢查排除尿路結石的可能性；但是看小虹上下病床還有走路都很困難，詢問之下得知小虹雙腿肌肉非常痠痛，也因為難以蹲坐馬桶，更不敢喝水補充水分。當下便懷疑是否為「橫紋肌溶解症」，於是立即抽血檢驗，便給予藥物治療並交代補充大量水分。

彰基兒童醫院兒童急診科醫師陳亮任指出，橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後，肌肉細胞壞死並短時間內大量釋放肌球蛋白於血液中，若無法及時排出而損害腎臟功能，可能導致急性腎臟衰竭而需要接受洗腎治療。橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛為表現，痠痛的程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或者可樂，甚至小便量顯著減少，便須提高警覺，儘速就醫檢查。

 

 

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 罹癌不自知 自服偏方致呼吸困難


記者黃俊昇／台中報導
 65歲余姓男子自認對中草藥稍有涉獵，經常上山採藥熬煮服用，這半年來常覺得喘，他卻堅持「自己的病自己救」；直到頸部不斷腫大，他驚覺不對勁連忙赴醫檢查，才發現罹患小細胞肺癌，且腫瘤已占據半個肺部，所幸經光子刀治療  5週後，腫瘤造成的壓迫性肺炎大幅改善。
亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示，患者因長年務農，自認稍懂草藥方面知識，農閒之餘總喜歡上山採藥，以便生病時服用；但半年來，患者每走兩步便覺得喘，卻仍繼續奉行「自己的病自己救」，只是藥草不但不見效，就連頸部淋巴腺也漸漸腫大。
老農忍耐了  1個多月，發現狀況越來越嚴重，經他赴醫治療，才發現竟然是罹患「小細胞腫瘤」，癌細胞不但占據半個肺部，更阻塞左上肺支氣管，使得左肺部塌陷，喪失換氣功能，才造成他每天氣喘吁吁，幾乎無法呼吸。
鍾娜娜指出，小細胞肺癌約占所有肺癌的  10％∼  15％，通常發生在肺部中央附近的支氣管。由於小細胞肺癌並不適合開刀治療，反而是化學治療和放射線治療的療效較佳，因此建議患者先接受化療，待症狀改善後，再繼續接受標靶光子刀放射治療，直到腫瘤完全消除。
鍾娜娜介紹，過去因放射線照射難以集中於病灶，以致使用肺癌照射時，因範圍較廣，難免傷到周邊正常組織，故放療對肺癌的治療效果並不佳；目前則藉由光子刀治療肺癌，能透過呼吸導航系統來監測患者的呼吸頻率，精準掌握肺部腫瘤的位置。
鍾娜娜提醒，接受光子刀患者，療程結束後仍應定期回診追蹤，才能確認癌細胞是否得到控制；民眾日常飲食應攝取大量蔬果，若有吸菸習慣者更應戒菸，有家族史者應定期追蹤，並少接觸石棉、放射性礦石、吸入性化學物質等，才能避免罹患肺癌。













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