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 蛙跳＋健行＝竟排黑尿？ 國中女「橫紋肌溶解症」上身


彰化市14歲女國中生小虹（化名），日前因為雙腳痠痛，合併深色尿液，前往彰化市十仁診所就醫，第一時間檢驗便發現血中的肌酸磷激酵素值(CPK)顯著上升，正常值為數十至數百U/L，患者卻高達數萬，診斷為橫紋肌溶解症。有賴於醫師的警覺性高，在治療未達預期下，將患者轉診至彰化基督教兒童醫院接受後續治療，避免了急性腎衰竭的發生，出院時亦恢復正常腎功能。

十仁診所醫師劉姿吟（中）警覺性高，將患者轉診至彰基兒童醫院，避免了女國中急性腎衰竭的發生。右為彰基兒童醫院兒童急診科主任王柏渝醫師、左為彰基兒童醫院兒童急診科主治醫師陳亮。

小虹表示，在學校教室內和同學玩青蛙跳且跳了十幾圈，隔天又去爬山健行，回家後就肌肉痠痛，痛到連蹲都沒辦法蹲。也因為不敢喝水，整天都沒有什麼尿，小便顏色都變成黑色了。劉姿吟指出，因為這是急症個案，有急性腎衰竭的可能性，後續便轉診至彰化基督教兒童醫院急診治療，並同時附上抽血報告。

彰基兒童醫院兒童急診科主治醫師陳亮任提醒，橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後，肌肉細胞壞死並短時間內大量釋放肌球蛋白於血液中，若無法及時排出而損害腎臟功能，可能導致急性腎臟衰竭而需要接受洗腎治療。橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛為表現，痠痛的程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或者可樂，甚至小便量顯著減少，便須提高警覺，儘速就醫檢查。

彰基兒童急診為彰化縣唯一的兒童急診專科醫師訓練醫院，不僅24小時全年無休服務，並加入「105-107年度提升兒科急診醫療品質及資源整合計畫」，建立完善的院際與診所間之轉診溝通管道，縮短患者重複檢驗及等待時間，提高醫療服務效率，讓病患能夠立即得到完善的急重症照護。

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 新生兒打錯疫苗 馬偕新竹分院忙補救


馬偕醫院新竹分院傳出藥物管理疏失，今年二月間竟然把出生第一天嬰兒的B肝疫苗，錯打為巴斯德五合一疫苗，而且馬偕醫院事發後也沒有通知家長和衛生單位。新竹市衛生局表示，已成立專案小組展開調查，如果馬偕新竹分院有違反相關法規，將依規定懲處！衛生局也要求院方主動對家屬及個案進行追蹤關懷，並向衛生局回報。（彭清仁報導）


對於新生兒打錯疫苗事件，馬偕新竹分院也發出聲明，針對疫苗注射問題，已經與新生兒家屬溝通，將負起最大責任與誠意，提供必要的醫療追蹤觀察。馬偕新竹分院表示，今年二月六日院內藥局依照處方，應送四支B肝疫苗至嬰兒室，但疫苗外觀與五合一疫苗極為相似，擺放位置也相近，因此不慎提供成五合一疫苗，當班護理師也未發覺藥袋內藥物有異，為四位新生兒施打疫苗。

院方強調，發現疫苗注射事件後，在以「病人安全」為最高考量前提下，院內小兒感染科主任依據文獻查證，立即諮詢專家，五合一疫苗屬於不活化疫苗，不會傳染疾病，而且是常規施打疫苗，安全性高，因此院方密集觀察四位新生兒，並進行相關健康評估，確認均未產生任何不良反應後出院，現新生兒也均無異常。新竹市衛生局則指出，已成立專案小組展開調查，如果馬偕新竹分院有違反相關法規，將依規定懲處。衛生局也要求院方主動對家屬及個案進行追蹤關懷，並定期向衛生局回報個案的狀況。









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