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 點播「迴廊談話」 林濁水為管案批總統一日三易立場

[新頭殼newtalk] 關於教育部24日拋出的「勉予同意」聘任管中閔為台大校長案，民進黨前立委林濁水今天(25日)一早質疑「總統府到底在說那門子的話」，批總統「一天三易立場」、「趕快站出來在迴廊講話講清楚」。

林濁水認為「既說府方一貫立場是『由教育部依照權責辦理』，又說總統尊重行政院對本案的態度」根本是矛盾；他分析「教育部、行政院一個是拔管一個是擁管」，問「是教育部擁管立場深得總統的心，所以承認擁得好，但是對行政院立場雖然不苟同，不承認行政院長有對部長的領導權，但尊重行政院可以有大大地對部長火大的權？」「還是總統已經繞過院長直接下令部長必須擁管，展現她的『站在第一線的領導權』？」

林濁水建議，「既然要站第一線，就不要偷偷摸摸，下令下星期開始，行政院會就整個搬到總統府召開，由總統親自主持」、「請院長建立院會必須請假迴避的慣例」、「同時下令行政院長不得依憲法規定行使副署權，所以沒有拒絕副署的問題」。

林濁水說「等到事情鬧大了，民進黨內大反彈，總統府再度改口說，府院立場一致，蔡總統也非常錯愕」，批評「總統短短一天三易立場，而且聲音都講得很大，肯定所有的人聽了都比總統錯愕」。最後寫道：「羅生門真相是什麼，趕快站出來在迴廊講話講清楚。」

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 手指關節疼痛別輕忽 小心類風濕性關節炎上身

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

類風濕性關節炎十年成長57% 關節疼痛為前兆

根據台灣健保數據統計，近十年來，台灣罹患自體免疫疾病的人數年年增加，其中類風濕性關節炎的健保申報人數，更從2006年至2015年成長了57%，已成為不可輕忽的疾病。一名47歲婦女，平常興趣為繪製中國傳統畫作，但自從出現類風濕性關節炎的症狀後，在關節劇烈腫脹與疼痛下，讓她不得不放棄工作與興趣。雪上加霜的是，該婦人對於口服藥的適應性較差，並出現肝功能受損與發炎的症狀。

這位婦人經由台中榮總過敏免疫風濕科陳一銘醫師收治，並開立生物製劑的治療處方。約莫三個月後，病情逐漸穩定，日常生活也無任何不便，並順利回歸工作與重拾畫筆，讓她十分滿意。

類風濕性關節炎為一種免疫系統疾病，好發於中年女性，其中又以30~50歲居多。但由於初期症狀不具特異性、治療不易，亦常被誤認為痛風或退化性關節炎…等症狀。陳一銘醫師提醒，類風濕性關節炎發病初期多以關節對稱的腫熱痛、晨起關節疼痛、僵硬等症狀出現。若是發現每天早上起床出現關節疼痛僵硬等不適感，無法握拳，且持續時間較長，則應盡速就醫，避免錯過黃金治療期。

生物製劑助益四成RA病患 有效延緩關節惡化

陳一銘醫師表示，由於類風濕性關節炎初期症狀不明顯，多數病患容易忽視診治重要性，等到關節出現變形的症狀，才感受到嚴重性並接受醫療就診，但此時病情已是不可逆狀態了。由於類風濕性關節炎最佳的黃金治療期為發病初期前二至三個月，雖然以現行的醫療技術仍無法完全痊癒，但經過治療卻可以達到有效的症狀緩解，盡早治療才是唯一的途徑。

對於類風濕性關節炎的診治，已趨向個人化的治療方式，針對每位病人的狀況，對症下藥，陳一銘醫師指出，目前市面上的治療方式包含傳統口服疾病修飾藥物(DMARDs)及生物製劑，多數病人可利用口服藥達到病情穩定，但約近四成民眾仍會出現病情惡化的狀況，可經由評估後，並利用生物製劑以延緩關節惡化與相關併發症的狀況。 

陳一銘醫師補充說明，生物製劑是一種選擇性的免疫抑制劑，可以有效的改善關節發炎狀況，並且在短時間內達到效果，而目前生物製劑的機轉，包括抑制免疫細胞中的T細胞和B細胞，以及作用在腫瘤壞死因子(TNF-α)、白血球介素(IL-6)，抑制發炎作用，減緩對關節的傷害；主要分為皮下注射及靜脈注射兩種劑型，病患用藥前，會先視其狀況討論適合的劑型，作為選擇的依據。

醫病合作與順從用藥 有效維持類風濕性關節炎病情穩定

陳一銘醫師提醒，雖然現在已經有多項治療類風濕性關節炎的用藥，但是單靠醫師的努力是不夠的，病患對於日常的照護需要特別注意，才不會導致病情加劇。

類風濕性關節炎病患日常照護應注意：

1、有規律的運動、適當休息、睡眠充足

2、健康飲食、加強鈣質的攝取

3、保持理想體重

4、抗拒沮喪、保持心情愉快

5、保持積極的態度

6、藥物控制

7、戒除菸癮、避免過度飲酒

除了良好的生活習慣外，更應配合醫護、復健、營養諮詢、心理治療團隊的照護以及社福、家庭、病友會支持。透過積極的治療可以達到良好的療效，醫病合作，順從用藥，才能有效的長期穩定控制。

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