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 《保健》巴氏症主病徵:顫抖、肌肉僵直、步遲緩


巴金森氏症一辭源自巴金森醫師於1817年描述一種特殊病患臨床表現的三大綜合病徵,包括顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩,自此後人便稱這類病患為巴金森氏症。

根據三總神經外科部的資料紀載,巴金森氏症之病理特徵是中腦的黑質組織內的多巴胺神經細胞退化及死亡,正常黑質組織內約含二十萬個多巴胺神經細胞,由於這些神經細胞含有黑色色素,裸視下這群神經細胞所在的區域呈現黑色,故稱之為黑質組織。

黑質組織並非於胚胎發育時就已產生,而是於胚胎第4至5週時,中腦腹側的神經細胞才開始分化為多巴胺神經細胞,並漸漸伸出神經軸突,向距離約2公釐外的紋狀體(尾狀核及被殼之合稱)生長,形成所謂黑質紋狀徑路,也就是黑質多巴胺神經軸突聯合成束狀,一直延伸至紋狀體,且軸突廣泛的分佈於紋狀體內,並與紋狀體內的乙醯膽鹼及GABA神經細胞接合。

多巴胺神經可分泌多巴胺,專司控制運動的協調,通常這些神經少許的退化,並不會引起任何運動的不協調,但當退化超過50%時,便開始出現輕微症狀,這些症狀包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢,通常右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀,反之亦然。

若是神經退化愈多,這些症狀會愈嚴重,其嚴重度共分五級。單側肢體的輕微症狀稱為第一級,第二級則雙側肢體皆有症狀,第三級則已嚴重影響工作能力,第四級則已無法自己行走,須人扶持,第五級則已無法行走,只能坐輪椅或完全臥床。

從字面上理解顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩等三大綜合病徵,其實很難讓人想像病人行走的步態,但有句形容辭「老態龍鍾」,便可讓人確切的形容巴金森氏症的樣子。

巴金森氏症病患走路時通常都是面無表情,身體向前微傾,步伐很小,行走很緩慢,雙手則僵直的貼於身邊;轉彎時病患常原地小步伐的緩慢轉身,待完全轉正後才又慢慢的往前行走。







 疾管署管制麻疹疫苗 高風險族群優先接種


疾管署今天(24日) 再公布國內新增1例麻疹確定病例,由於目前國內自費麻疹疫苗僅剩約2萬劑,疾管署也宣布統一管制疫苗給急診醫護人及國際機場機組人員施打,暫不開放一般民眾施打,未來將視疫苗採購狀況,再適時調整接種對象。

麻疹疫情持續延燒,疾管署24日公布新增1例麻疹確定病例,患者為一名家住南部的20多歲男性,近期沒有出國史,由於他是日前另一名澳門境外移入麻疹個案的就醫接觸者,研判因此遭到感染。疾管署統計,截至目前今年國內已累計23例麻疹確定病例,其中16例國內感染,7例為境外移入。

疾管署副署長莊人祥表示,國內每年進口自費麻疹疫苗約4萬劑,近期需求驟增,目前僅剩約2萬劑,疾管署在邀集傳染病防治諮詢會專家討論後,已列出2類疫苗優先接種對象,分別為台北市、新北市及桃園市的醫學中心急診室醫護人員,以及桃園國際機場機組人員,一般民眾則暫時管制施打。他指出,國內40歲以下的民眾幼時都曾接種過麻疹疫苗,至少具有7成的保護力,因此把有限的疫苗先給最需要的第一線人員使用。莊人祥:『(原音)一年旅遊回來的境外移入都是個位數,它的感染機率真的不是太高,尤其是20到40歲的人小時候打過2劑的話,未來如果說自費疫苗公司他們有拿到比較多的疫苗回來,我們就不管制了。』

台大醫學院內科教授陳宜君表示,全球疫苗產量有限,急診醫護人員及國際機場機組人員優先施打疫苗,不是為了保護自己,而是為了保護他們所照顧的病人或服務的民眾。陳宜君:『(原音)醫護人員被要求比較高的標準,所以國家特別在這個時候把有限的疫苗保留給因為工作、為了照顧別人,所以他們必須去接受疫苗施打,那其他民眾的話他本來的健康狀況、他風險很低。』

陳宜君強調,台灣民眾對麻疹的群體保護力佳,無須搶打疫苗,平時出入公共場所戴口罩、注意咳嗽禮節、勤洗手,就可防範麻疹、流感、腸病毒等多種傳染疾病威脅。莊人祥說,北北桃醫學中心急診醫護人員及桃園機場機組人員約需疫苗數千劑,在這2類優先接種對象施打後,下階段再開放給其它醫學中心的急診醫護人員施打,一般民眾則將視未來疫苗進口狀況開放施打。

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